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不安と障害

一過性で比較的分 離不安障害と診断されるのは、生活に障害を来すような 場合である。 診断基準では 18 歳以前の発症とされているが、青年期よりも年少 児に多く見られ、7.8 歳に多くみられるとされている。 発症率に特に男女差は 発生率は学齢期全体の 3.4%、青年期の 1%と推測されている。 否認から、その感情を外部環境の対象に置き換え、外部環境を強い脅威の対象 としてとらえてしまう、という心理的な機序によって起きることもある。 自分 自身に危害が加わることや親が危険な目に会うことへの恐怖が常に心をとらえ、子ど もは親許でしか安全と安心が得られない、という機序によるある。 親に恐怖や不安が強いと、モデリングによって子どもが新しい状況に強い不安を持 つようになり、例えば就学時に学校環境に強い不安を抱いて不登校になることがある。 このような症状と関連して、不登校や家から外に出ない 「ひきこもり」の傾向がみられることがある。 愛着ともっている重要人物からの分離が起こる、または反復的で過剰な苦痛。 厄介なできごとによって、愛着をもって重要人物から引き離されるのではな いかという持続的で過剰な心配(例えば、迷子になる、誘拐される)。 この障害は広汎性発達障害、統合失調症、またはその他の精神病性障害の経過中にの み起こるものではなく、青年期および成人期においては、広場恐怖を伴うパニック障 害ではうまく説明できない。

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